Formulaire de demande de location




IDENTIFICATION


Homme
Femme
Ancien résidant

Nom :
 *    Prénom :
*

Adresse :
*

Ville :
*

Code postal :
*

Tél. (Domicile) :
 *    Tél. (Autre) :
Le téléphone doit comporter un maximum de 10 chiffres. Si le vôtre l'excède, nous vous contacterons que par courriel.


Courriel :
*

Code Permanent (S'il y a lieu) :


Date de Naissance :
\ \ *

Programme d'études :



TYPE DE LOGEMENT DEMANDÉ


Si vous cochez plusieurs choix, indiquez votre préférence par ordre de priorité (1 à 5)

  Priorité Phase 1-2 Ph. 3 Ph. 4
Studio
Appartement à une chambre
Appartement à deux chambres
Appartement à quatre chambres (Modèle 1)      
Appartement à quatre chambres (Modèle 2)      


SESSION DÉSIRÉE*

Automne
Hiver
Été


ANNÉE DE LA SESSION*
:

AUTRE PÉRIODE:

LONGUEUR DE BAIL DÉSIRÉE*

12 mois (sept. à août)
8 mois (sept. à avril)
(janv. à août)
4 mois (sept. à déc.)
(janv. à avril)
(mai à août)

Je désire demeurer dans un appartement
1. Fumeur 2. Homme
Non-fumeur Femme
Indifférent Unité mixte
3. Je suis fumeur ou non-fumeur


Je désire partager mon appartement avec les personnes suivantes:
Nom:
     Prénom:
Nom:
     Prénom:
Nom:
     Prénom:



LISTE D'ATTENTE


Si nous ne pouvons vous assigner une chambre pour la période demandée, désirez-vous que votre nom soit sur une liste d'attente?

Oui
Non

Note: Le Service des résidences ne peut s'engager à respecter vos choix, mais advenant le cas, nous communiquerons avec vous.

* Obligatoire